Leucémie lymphoïde chronique

Le patient présente une Leucémie lymphoïde chronique (LLC) de stade Binet B, diagnostiquée dans un contexte de syndrome général et d'anémie. La LLC est une prolifération lymphoproliférative maligne caractérisée par l'accumulation de lymphocytes B matures morphologiquement normaux mais immunophénotypiquement anormaux dans le sang, la moelle osseuse, les ganglions et la rate. Chez ce patient de 86 ans, la prise en charge doit être prudente, évaluant le rapport bénéfice-risque des traitements ciblés (inhibiteurs de BTK ou inhibiteurs de BCL-2) en tenant compte de sa fragilité, de son insuffisance rénale et de son traitement anticoagulant. Le diagnostic différentiel inclut les lymphomes de bas grade, les leucémies prolymphocytaires et les réactions lymphocytaires infectieuses. Le pronostic est corrélé à la génétique tumorale (statut IGHV, délétion 17p). La surveillance porte sur les cytopénies, les infections récurrentes et le risque de transformation de Richter.